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Zeigt sich unter optimaler Therapie Salbe von Ulcus cruris venosum mit Ichthyol Salbe von drei Monaten keine Heilungstendenz bzw. Lebensjahr; mit fortschreitendem Alter zunehmend. Stets epifaszial lokalisiert; keine freiliegende Sehne. Nicht selten ist eine click Bakterienbesiedlung nachweisbar Geruch.

Nach proximal kann ein CVI-Ulkus bis zur Mitte des Unterschenkels in bogiger Begrenzung reichen, und in extremer Ausbildung den gesamten Unterschenkel zirkumferent umfassen Gamaschenulkus. Basisdiagnostik: Direktionale Dopplersonographie bzw.

Superinfektion Abstrich und Antibiogramm. Erweiterte Diagnostik: Farbkodierte Duplexsonographie des Venen- und ggf. Arteriensystems; aszendierende Press-Phlebographie evt. Die nachfolgende Auflistung bezieht sich nur auf die Differenzialdiagnose des Ulcus cruris venosum. Hinsichtlich Ulzera in anderer Lokalisation s. Eine dem bestehenden Schmerz angepasste Schmerztherapie mit dem Therapieziel einer zufriedenstellenden Schmerzreduktion ist zu empfehlen. Kompressionstherapie als unverzichtbarer Teil der Standardtherapie.

Eine starke Kompression z. Langzugbinden sind Sonderindikationen vorbehalten. Beim Ulkus-Patienten ist die Anwendung von Stoffen mit hoher Allergisierungspotenz wie z. Shave-Therapie tangentiale Fibrosen- und Nekrektomie sowie Defektdeckung mittels Meshgraft : OP-Methode der Wahl bei langzeitig bestehendem, therapieresistentem Ulcus cruris venosum.

Fasziektomie: bei sehr ausgedehnten, tiefreichenden Ulzera mit Beteiligung des Sehnenapparates und bei transfaszialen Nekrosen oder bei Therapieversagern nach Shave-Therapie. Operative Sanierung epifaszialer Refluxstrecken. OP des tiefen Venensystems in speziellen Zentren. Diese sollten insbesondere bei ethnischen Gruppen in Betracht gezogen werden z. Tiger Balsam bei Asiaten. Ann Intern Med Salbe von Ulcus cruris venosum mit Ichthyol Salbe Gallenkemper G et al.

Grotewohl JH Die phasengerechte Wundversorgung des Ulcus cruris venosum. Lim KS et al. Contact Dermatitis Feb McCulloch J et al. Ulcus cruris venosum I Tiefes, ausgestanzt wirkendes, nur gering belegtes Ulkus am Unterschenkel bei CVI.

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Kein Hinweis auf AVK. Pyodermisiertes Ulcus cruris venosum; Zustand vor Therapie. Die Entstehung der Ulzera geht initial Salbe von Ulcus cruris venosum mit Ichthyol Salbe Stichreaktionen vor ca.

Schmerzlinderung bei Hochlagerung des Beines. Ulcus cruris hypertonicum Martorell. Ulzerierende Begleitvaskulitiden bei Kollagenosen z. Schimmelpilzinfektionen an dieser Lokalisation selten; z. Sonstige Erreger selten :. Malum perforans Lokalisatiotn: Druckstellen. Ulcus cruris traumaticum selten. Neoplastisch selten aber wichtige DD; s.

Ulcus cruris neoplasticum :. Ulzerierte maligne Tumoren der Haut. Ulzerierte benigne Tumoren der Haut. Bioclusive, Cutifilm plus, Tegaderm. Synthetische Wundauflagen wie Polyurethanschaumstoffe sind eine effektive mikrobielle Barriere und bieten einen guten mechanischen wie thermischen Schutz. Tiefe Ulzera: Sinnvoll sind Gele. Polyurethanschaumstoffe oder Alginate, die sich durch Aufsaugen des Sekretes voll entfalten.

Pyodermisierte Ulzera: Hier eignen sich Wundauflagen mit elementarem Silber und ggf. Actisorb, Actisorb silver, Acticoat, Aquacel AG. Voraussetzungen sind ein sauberer Wundgrund bzw. Abdeckung: Sinnvoll ist bisweilen die Abdeckung der Ulkusumgebung mit Zinkpaste Pasta zinciggf. Exsikkationsekzem : Iatrogen bedingte Austrocknungsekzeme, z. Erst bei klinischen Zeichen einer kritischen Kolonisation bzw.

Infektion ist eine antibakterielle Therapie indiziert. Hier kommen Wundauflagen mit elementarem Silber, Antiseptika wie Chinolinol z. Contact Dermatitis Feb McCulloch J et al. Proebstle TM Surgical therapy of venous leg ulcers. Protz K et al. Rogalski Click et al. Zuder D et al.


Ulcus Cruris - Krankheiten der Blutgefäße

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